下背痛，腰椎神经根压迫，坐骨神经功能障碍。无论你怎麼称呼它，坐骨神经痛都是一种令人痛苦且反覆发作的困扰，也使生活品质深受影响。坐骨神经痛指的是沿着坐骨神经发生的疼痛、无力、刺痛或麻木感，坐骨神经是腿部的主要神经，也是身体内部最粗的神经，控制着大腿后肌、膝盖后部和小腿的肌肉，此外也提供大腿后侧和小腿以及脚底的感觉来源。
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如果你患有坐骨神经痛（厂肠颈补迟颈肠补），首先应该明白的是，这是一个医学上的症状，而不是一种疾病。大多数的坐骨神经痛都是发炎导致坐骨神经受到刺激所引起的症状。
坐骨神经痛的症状
坐骨神经痛的疼痛程度因人而异，可以从隐隐作痛或轻微刺痛，到让人无法移动的剧痛。疼痛经常好发在身体的一侧，最常见的症状包括：
- 疼痛从下背部发散或延伸到臀部和一侧的大腿背部
- 疼痛從臀部一直延伸到腳 – 可能會感覺尖銳的刺痛、嚴重的腿部抽筋或強烈的電流感
- 麻木感（在严重情况下），可能出现在腿部、小腿背侧，甚至是脚底
- 無力感（在嚴重情況下） – 有些人可能會發現自己拖著腳走路，且抬不起腳（舉步維艱）
坐骨神经痛开始会感觉不舒服和疼痛，并慢慢加重。有些人在长时间站立或坐着后更加疼痛。而依据坐骨神经痛形成的原因，疼痛可能在打喷嚏、咳嗽、大笑，排便用力，向后弯腰，或长距离步行后，变得更剧烈。
如果出现以下情况，请立即联繫您的医生：
- 疼痛恶化到让您坐立难安，躺下时更加剧烈，或让您夜间痛醒
- 患肢失去感觉或感到无力
- 出现排便或膀胱问题，例如失禁
- 发现背部或脊椎发红或肿胀
坐骨神经痛的成因
坐骨神经痛的症状源自腰椎的坐骨神經根受到壓迫或損傷。診斷時必須找出壓迫的根源。最常見的原因是下背部椎間盤突出或脫出。坐骨神經痛也可能是由脊椎骨刺，或椎管退化變窄，又稱脊椎狹窄造成的骨質增生引起。在40歲以下的人中，椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因，而較年長的人更可能是老化相關疾病，如骨刺或關節炎所引起。坐骨神經痛的其他原因還可能包括：
- 脊髓囊肿或肿瘤
- 梨状肌综合症，臀部的梨状肌压迫坐骨神经造成的疾病
- 骨盆受伤或骨折
- 脊椎滑脱症，一种脊椎疾病，脊椎的一节骨头（椎体）向前滑脱，与下一节椎骨产生位移的状况。
- 肥胖
- 不良姿势或坐姿
- 脓疮
- 血栓
- 神经病变
坐骨神经痛的诊断
為了解造成坐骨神经痛的成因，醫生會先詢問您疼痛的型態、位置和嚴重的程度。接著會做檢查，測試您的反射狀況，檢查有沒有麻木感或喪失感覺，並要求您做一些動作，如蹲下和站起來、抬起和放下腿，或者用腳跟和腳尖走路。
如果疼痛严重且/或持续不退，医生可能会进一步进行额外的检测，例如齿光、核磁共振扫描（惭搁滨）或椎间盘摄影。某些情况可能需要进行肌电图（贰惭骋）和神经传导检查（狈颁厂）。这些检查合併使用，用来找出造成坐骨神经痛的损伤部位。
坐骨神经痛的非侵入性疗法
大多数情况下，坐骨神经痛可以在休息一段时间后自行消失。医生会先建议您使用非侵入性措施，减少发炎和缓解症状。这些方法包括:
- 非類固醇抗發炎成藥（NSAIDS），如布洛芬（Advil，Motrin IB）或乙酰氨基酚（Tylenol）等止痛藥
- 在疼痛部位熱敷或冷敷– 試試症狀發生的48至72小時內使用冷敷，然後改為熱敷
- 運動。雖然這不是參加鐵人三項比賽的時候，但不建議卧床休息 – 多少做些活動有助於減輕發炎
- 整骨疗法
- 背部运动和/或物理治疗，强化您的腰背
- 使用皮质类固醇（肠辞谤迟颈蝉辞苍别）或类似药物的脊椎注射
在坐骨神经痛治疗期间，请注意不要搬运重物或扭转腰部。在接受治疗的二到叁周后，您可以重新开始运动，着重强化您的腹部核心肌群，及改善脊椎的灵活度。
坐骨神经痛的外科疗法
如果经过叁个或更长时间的非外科治疗后，您仍然痛到难以行动，医生可能会建议动手术，切除一直压迫坐骨神经的椎间盘突出或骨刺。手术可以在局部麻醉、脊椎麻醉或全身麻醉下进行。这项手术通常可以成功地缓解疼痛，尤其当疼痛主要集中在腿部时。
手术是一个重大决定。如果您一向由家庭医生来治疗，可以先諮询復健科医师（疼痛专家），确保您在寻求骨外科医师诊疗前，已经探询过所有治疗方案。
如果您选择动手术，请务必与您的医生讨论所有可能的情况。吸烟、高血压、糖尿病、患有坐骨神经痛多久，甚至忧鬱症，都可能会影响手术的结果。
This article first appeared in the September 2023 edition of the HealthPerks newsletter.
本文最初刊登於HealthPerks 電子報2023年九月。
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