介入性肺臟科余安醫師 (Elizabeth Yu, MD, PhD) :
專家簡介：余安醫師畢業於麻州大學醫學院，在Tufts Medical Center完成內科住院醫師和內科主任住院醫師實習，在加州大學舊金山分校醫院（UCSF）完成肺科和重症訓練，以及由UCSF、Palo Alto Medical Foundation和 天博体育 聯合提供的介入性肺臟科專業訓練。 她專長於微創支氣管鏡手術，目前在天博体育山景城院區進行這項先進手術。 研究興趣包括肺癌的診斷和管理以及介入肺病學設備的開發。
專家簡介：余安醫師畢業於麻州大學醫學院，在Tufts Medical Center完成內科住院醫師和內科主任住院醫師實習，在加州大學舊金山分校醫院（UCSF）完成肺科和重症訓練，以及由UCSF、Palo Alto Medical Foundation和 天博体育 聯合提供的介入性肺臟科專業訓練。 她專長於微創支氣管鏡手術，目前在天博体育山景城院區進行這項先進手術。 研究興趣包括肺癌的診斷和管理以及介入肺病學設備的開發。
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关於肺臟和肺癌的基础知识
肺是胸部兩個海綿狀的器官，左右側各有一個。 呼吸道始於喉嚨中的氣管， 然後像一棵倒掛的樹，分為左右兩邊，當這些分枝到了末端時，形成肺泡，也就是我們每次呼吸時交換氧氣和二氧化碳的地方。肺癌通常發生在呼吸道的內壁或肺泡裡面。
肺癌是全世界癌症死亡的最常見原因，第二高的是大腸癌。僅2020年一年，就有180 萬人死於肺癌，是大腸癌的兩倍。肺癌主要發生在65歲以上的人群中，平均診斷年齡為70歲。 肺癌主要有兩種類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。 非小細胞肺癌更為常見。其他還有一些比較不尋常的肺癌。
肺癌的风险因素
肺癌最大的风险因素是抽菸。百分之八十的肺癌死亡是因為抽菸而引起。雪茄跟菸斗也是危险因素，但不如香菸那麼严重。
还有很多其他风险因素，有些是我们无法改变的，如基因、家族史和年龄。有些是可以改变的，如接触石棉、氡气和辐射等物质。一般来说，石棉接触与职业接触有关。现在很多房子裡都有石棉，但只要它们维护良好且不受干扰，并不会增加患肺癌的风险。
还有空气污染，不管是室内还是室外，也会增加肺癌的风险。
肺癌的症状
肺癌的症状常常不那麼明顯，有時候是持續的咳嗽、胸痛、或呼吸急促，有時會有喘鳴的聲音、咳血、或覺得很疲乏。
另外两个症状，可发生在其它任何的癌症：没有刻意减重却发现体重减轻，或有发烧、发冷、或盗汗的现象出现。
如果肺部的同一點老是有復發性的肺炎出現，或是說胸部的淋巴結腫大，有時也是患肺癌的徵兆。淋巴結就像是屋頂接水的水漕一樣，在我們的頭頸部有超過六百個。任何時候出現感染、炎症或癌症時，淋巴結都會腫大。 胸部淋巴結腫大並不一定意味著患有癌症，可是您應該要跟醫生討論到底是什麼原因。
如何筛检肺癌?
肺癌通常是分成第一到第四期；第一期是在局部的，第四期是最晚期的，已經擴散到身體的其他部位。 肺癌評估很重要，因為預後和治療直接取決於腫瘤大小和擴散情況。这方面，肺科醫生可發挥很大的作用，他们可以提供戒菸諮詢服務，正确诊断，分期和治療肺癌。 一旦癌症治療開始，他们還可以幫助管控因肺癌治療產生的任何副作用或併發症。
肺癌筛检，目前主要是以低劑量的電腦斷層掃描。篩檢的條件是必須年齡在50到80歲之間；目前是吸菸者或戒菸還不滿15年; 而且抽菸史要超過20個包年，就是一天一包達到二十年的時間，或者是每天抽半包，抽了40年。
如何诊断肺癌?
診斷肺癌一般是通過影像測試。通常第一步是做X光片攝影，但它不能提供很多細節。 如果我們在X光片上看到一些可疑的東西，接下來第二歩是做電腦斷層掃描。另一種可以進行的是 PET 掃描 (正電子斷層掃描)。在這個掃描中，病人身體先注入放射性糖，體內任何代謝活躍的細胞都會吸收這種染料，呈現在影像中。雖然正电子断层扫描非常有效，但不能區分感染、炎症和癌症，因為這三種情況都會吸收糖色而在影像上顯示出來。
最终要确认到底是不是癌症，必须要做活检（切片）。一般有叁种方法，一是由介入性肺病科医生来做，使用一根末端带有摄像头的长管，将其插入病人的嘴巴，可以进入到肺裡头去取样来做活检。另外一种是用介入放射科的方法，由皮肤穿进身体裡去。最具侵入性的活检是以手术方式，外科医生会在病人胸壁上做小切口，并使用器械切出较大的部分来做检查。
怎麼治疗肺癌？
如果手术可行的话，我们都会建议做手术。外科医生可以用微创的方式来為病人做手术。另外一种治疗方式是放射疗法，由放射肿瘤科医生来做，放射疗法对於控制肺癌，阻止扩散非常有效。
如果癌症已经扩散，光做手术跟放疗还不够的话，我们就要採取化疗。化疗通常是透过静脉输液管来进行，通常每週一次，持续数週。
医学界在肺癌治疗方面有很多的研究持续在进行，近年也取得了一些进展，包括标靶基因治疗。根据活检获得的组织，我们可以进行分析，如果肿瘤有特定的突变，并且有药物治疗，我们可以给予标靶基因药物治疗。相对於化疗，标靶基因治疗的好处是可以减少对正常细胞的损伤，而且是採用药丸而非静脉注射。这就是為甚麼活检那麼重要，我们必须要取到肿瘤组织，才能做这些分析。
还有一种免疫疗法的药物。免疫疗法能够刺激、增强您的免疫系统，来攻击这些癌细胞。免疫疗法通常通过静脉注射进行。
為了减少得到肺癌的可能性，请记住：请千万要戒菸！如果符合条件的话，请您去做低剂量的电脑断层。您可以諮询您的家庭医生，或者肺科相关的医生。
肺癌篩檢: 低劑量電腦斷層掃描
很多研究證明低劑量電腦斷層掃描 （Low Dose CT Scan)，可以在早期發現肺癌。早期發現的話，治癒的可能性更大，可以有效地降低肺癌死亡率。
患肺癌的風險, 隨著使用煙草和年齡增長而升高。如果是屬於高危險族群，一般建議每年要進行一次低劑量的電腦掃描。 有高比例的華裔婦女罹患肺癌卻從未吸菸，不符合保險給付資格。天博体育 提供低價自費的低劑量電腦斷層掃描，只需$175.48，幫助高危險族群早期診斷及預防。需經醫生評估您的風險後下單檢驗。欲知詳情，請諮詢天博体育肺結節導航員(Lung Nodule Navigator) 英文服務專線 650-940-7301。
對於住在南灣，符合低收入資格，或沒有保險，或保險給付不足的居民。天博体育癌症中心提供免費的肺癌篩檢，詳情及資格，請致電癌症中心： 650-988-8338&苍产蝉辫;（英文服务）
本專欄由天博体育华人健康促进计画提供。诚挚感谢冯振中医师及夫人冯金如瑾慷慨赞助本专栏。
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