汪于欣醫師 （Cindy Wang, MD FACC）
专家小传:
汪于欣醫師是心臟內科，也是心臟影像檢測專科醫生，畢業於New York Medical College，Montefiore Medical Center內科住院醫師培訓，California Pacific Medical Center心臟病專科訓練，在史丹福大學醫療中心完成心臟超音波和心臟影像的專業研究。專長於超音波心動圖/介入性超音波心動圖（TAVR、Mitraclip）、心臟 CT 和 MRI、瓣膜/結構性心臟病等。
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心臟检测是检查心臟的哪些部分?
我们可以把心臟的不同功能，以房屋来作类比：有管道，电力和地基。心臟中的冠状动脉，就像房子管道，心臟表面有很多小动脉，它们為肌肉提供营养，如果你心臟病发，它们会被阻塞。心臟的传导系统，就像家裡的电力系统，我们可以藉此检查不同类型的心律失常。房子的基础是四个心房和心室，心臟的瓣膜就像心臟的门。瓣膜让血液平稳地从一个区域流向另一个区域，并且不允许逆流。
最常见的心臟检测
問: 對於60歲以上的老年人，在年度檢查中應該請醫生安排做什麼樣的心臟測試？ 特別是對於常常心跳不規律的老年人。
答: 年度健檢時，最常用的檢查是心電圖（EKG）。心電圖可以看到心臟裡電流的情形，可以告訴我們心律從哪裡開始，並查出不規律心跳的原因，這是我們通常第一個會用的檢查。一些不規則的心跳可能是額外的心跳（心房或心室過早收縮），或者有些可能更令人擔憂，如稱為心房顫動的心律不整。
問: 如果常常有心律不整的情況，是不是表明心臟有問題呢？這種情況應該做什麼樣的檢查？
答: 心律不整是指您的心臟常常重複有不規律的跳動。您的心臟會定期提前跳動。一般來講，這是指在正常的心跳裡有多跳一下的情況出現。那這時就要看這個不規律跳動的百分比佔多少。您的醫生可以通過心電圖捕獲此內容。但如果在你做心電圖時沒有任何症狀，一般我們會做一個Holter監測，在您的胸口放個小貼片來監測您的心跳。如果您感覺到有不規律的跳動，你可以按一下按鈕，這樣我們就知道您在這時感覺到心臟跳動不對。
負荷測試 (Stress test)
负荷测试也是心臟科医师最常用来了解运动时心臟反应的测试。我们可以看到心率，血压，和心电图的改变，和心律不整的情形。在运动时，心臟会跳动得比较快，比较强，在这种情况，也可以看看到心血管有没有阻塞。
在做测试前，病人需要暂时停用一些心臟药物。测试时，你要穿运动服，在手臂上戴上血压杯，胸前戴上电极贴片，然后在跑步机上运动，随着陡度和速度改变，技术人员和心臟科医师必须在旁监督。当你的心律达到最大预测心率的85%时，才算完成一个满意的测试，护士会告诉你可以慢下来。在有些医院也有脚踏车的选项。
跑步機負荷測試 (treadmill stress test) 在診斷問題的敏感性，約為 68%，特異性約為 77%。特異性意味著我們做出診斷的準確性。但對於女性來說，敏感性和特異性甚至更低。醫生可能會添加其他類型的影像學檢查，以提高敏感性和特異性，例如將跑步機測試與超聲心電圖結合，那就成為負荷超聲心電圖。
負荷超聲心電圖 (Stress Echocardiogram)：負荷超聲心電圖像跑步機負荷測試一樣開始，但之後會拍攝額外的超聲心動圖圖像。如果因為受傷或老年而不能運動，我們可以做化學測試，以注射藥物提高心率來模擬運動。對於負荷超聲心動圖，我們將使用一種稱為多巴酚丁胺 (dobutamine) 的藥物來增加心率和對心臟的需求。
核子負荷測試(Nuclear stress testing)：另外一種負荷測試名為心肌灌注成像 (Myocardial perfusion imaging)，可以評估運動時及靜止時心肌中的血流量。當病人在跑步機上測試時，會以放射性同位素(radioactive isotopes)注入血液中來定位阻塞部位。和負荷超聲心電圖一樣，即使病人不能運動，仍可以使用藥物來執行負荷部分。
如果任何负荷测试显示异常，我们会进行血管造影或左心导管插入术，以心导管进行手术，并使用染料来显影动脉。
經胸部心臟超音波Transthoracic Echocardiogram (TTE)
经胸部心臟超音波（罢罢贰）是另一种心臟测试。我们使用探头放在病人胸前，透过超音波，对心臟内部进行成像，以评估心臟内部结构，包括心肌、瓣膜功能、估计的心压等。其中一种常见的测量是左心室射血分数，是衡量心臟最大腔室强度的指标。
這種測試可以在沒有輻射暴露的情況下，以非侵入性的方式獲得心臟內部結構的大量資訊。如果病人體重較重，或行動困難，得到的影像也會受到限制。在某些情況下，我們可以使用特殊的心臟超音波探頭沿著食道向下拍攝心臟的深度照片。該測試稱為經食道心臟超音波 (transesophageal echocardiogram, or TEE)，通常在麻醉時進行。
另外一項較新的技術，是結合3D 立體超音波 (3D-echocardiography)來做這些心臟超音波。這些高解析度圖像可以幫助心臟科醫師更好地瞭解心臟結構的空間。
心臟電腦斷層掃描 (Cardiac Computed Tomography)
心臟电脑断层扫描（心臟“颁础罢扫描”）是另一种非侵入性观察心臟结构的方法。它常在手术或手术前使用，以帮助外科医生、介入心臟科医生或电生理学家计画病人的心臟手术。我们使用电脑断层扫描血管造影来评估胸部血管的大小，动脉粥样硬化(补迟丑别谤辞蝉肠濒别谤辞蝉颈蝉）和动脉瘤（补苍别耻谤测蝉尘蝉）等其他疾病。心臟电脑断层扫描可以对冠状动脉提供详细评估，例如斑块或动脉粥样硬化，并可以告诉我们阻塞的程度。有一项新技术可以通过评估血管中的血流，来提供有关阻塞是否很严重的讯息。因為做心臟电脑断层，病人不需运动，因此我们无法评估运动对心臟的影响。
冠狀動脈鈣化分析指數 (Coronary Calcium Score)
這是一種對心臟進行低劑量電腦斷層掃描，以評估冠狀動脈鈣化情況。動脈中的鈣化越多，斑塊或動脈粥樣硬化的程度就越高。非常低的輻射劑量，但因為是預防性，有些保險並不給付，但通常是負擔得起的。這個測試可以幫助心臟科醫師或家庭醫生判斷病人的風險，是否應該服用藥物以阻止斑塊進展。例如，對於低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 超過190的病人，我們通常會開始使用他汀類藥物 (statin) 來治療。但很多人的低密度脂蛋白膽固醇在140至170之間的異常範圍，可能有或沒有其它心臟病的危險因素，這個測試可以幫助醫生決定是否需要開始治療。
問: 台灣很多醫院可以做自費的健檢，包括電腦斷層掃描檢查。我們應該如何判斷是否承擔做檢查帶來的輻射風險？
答: 這主要是個人的選擇。如果您有心臟病的風險因素，比如說中年及以上，糖尿病，高血壓，家族史，您可以考慮這個檢查。在台灣，測試的費用會更實惠，可以讓你更好地瞭解自己的健康情況。 如果您不確定，可以與您的醫生討論您的顧慮。
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